Ņemiet vērā, ka paātrinātā QRS paplašināšanās ir aptuveni 300 ms. Hiperkaliēmijas līmenis, kas izraisa izmaiņas stimulācijas slieksnī, katram pacientam ir atšķirīgs. Kad seruma K līmenis pārsniedz 7,0 mEq/L, gandrīz vienmēr tiks palielināts stimulācijas slieksnis.
Kā hiperkaliēmija ietekmē elektrokardiostimulatoru?
Hiperkaliēmija var izraisīt sirds elektrokardiostimulatora (PMK) nepareizu darbību miera stāvoklī esošā miokarda potenciāla elektronegativitātes samazināšanās dēļ. Uz laiku var tikt ietekmēti gan uztveršanas, gan uztveršanas mehānismi ar iespējamu dzīvībai bīstamu ietekmi.
Kuriem no šiem gadījumiem transkutānā stimulācija parasti ir kontrindicēta?
Transkutānā stimulācija var būt dzīvības glābšanas līdzeklis
Tā ir relatīvi kontrindicēta pacientiem ar hipotermiju vai asistolisku sirdsdarbības apstāšanās gadījumu, īpaši, ja atdzīvināšanas pasākumi tika aizkavēti ilgāk par 20 minūtes.
Kā jūs varat apstiprināt, ka mehāniskā uztveršana no transkutānas stimulācijas patiešām iedarbojas uz sirds muskuli?
Padomi panākumiem
- Veiciet, bet nepaļaujieties uz pulsa pārbaudi!
- Izmantojiet instrumentu (SpO2, Dopleru, kapnogrāfiju vai atbalsi), lai pēc iespējas apstiprinātu mehānisko uztveršanu.
- Neļaujiet sevi apmānīt ar skeleta muskuļu kontrakciju!
- Ziniet, ka pacients var kļūt uzmanīgāks neatkarīgi no tā, vai uztveršana ir sasniegta vai nē.
Kādi ir transkutānās stimulācijas indikatori?
Indikācijas: hemodinamiski nozīmīgas (hipotensija, sāpes krūtīs, plaušu tūska, izmainīts garīgais stāvoklis) bradidisritmijas, kas nereaģē uz atropīnu, asistoliskais sirds apstāšanās (visticamāk, tas būs veiksmīgs, ja to sāk agri pēc tam) liecinieks arests - liecinieks arests reti reaģē uz transkutānu elektrokardiostimulāciju), neizdevās …
