Smagas aortas stenozes gadījumā nitrāti ir kontrindicēti, jo pastāv teorētisks, taču nepierādīts dziļas hipotensijas rašanās risks.
Kāpēc vazodilatatori ir kontrindicēti aortas stenozes gadījumā?
Uzskata, ka vazodilatatori ir kontrindicēti pacientiem ar smagu aortas stenozi jo pastāv bažas, ka tie var izraisīt dzīvībai bīstamu hipotensiju. Tomēr vazodilatatori, piemēram, nitroprussīds, var uzlabot miokarda darbību, ja perifērā vazokonstrikcija veicina pēcslodzi.
Kādiem medikamentiem vajadzētu izvairīties no aortas stenozes?
Pacients ar smagu aortas stenozi ir relatīvi "fiksēts pēcslodzes un atkarīgs no priekšslodzes" - tas nozīmē, ka sirds izsviedes tilpums nepalielinās, samazinoties pēcslodzei. Tādējādi visi pēcslodzes samazināšanas līdzekļi (angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, kalcija kanālu blokatori, blokatori) ir kontrindicēti.
Kāpēc AKE inhibitori ir kontrindicēti aortas stenozes gadījumā?
Īpašas bažas rada tas, ka vazodilatatori var izraisīt koronārās perfūzijas spiediena samazināšanos. Faktiski AKE inhibitoru lietošana aortas stenozes gadījumā klasiski tiek uzskatīta par kontrindicētu (3).
Vai beta blokatori ir kontrindicēti smagas aortas stenozes gadījumā?
Antihipertensīvā ārstēšana ar β-blokatoriem parasti ir novērstapacientiem ar smagu aortas stenozi (AS), jo pastāv bažas par kreisā kambara disfunkcijas izraisīšanu un hemodinamikas traucējumiem smagas izplūdes trakta obstrukcijas klātbūtnē.
