Norepinefrīns (Levophed): neietekmē CO, izņemot nelielu paaugstināšanos zemām devām. Pirmās izvēles zāles septiskiem pacientiem. Fenilefrīns (neozinefrīns) ir tīrs α1 agonists un ir ideāli piemērots pacientiem ar hipotensiju un tahikardiju. Izvairieties no SCI (izmantojiet dopamīnu pirmajā rindā, pat pirms šķidruma).
Kad norepinefrīna vietā lietojat fenilefrīnu?
Salīdzinot ar norepinefrīnu, fenilefrīns izraisīja sirdsdarbības ātruma samazināšanos, insulta tilpuma palielināšanos (labāku diastolisko pildījumu) un nesamazināja sirds izsviedi. Tas atbalsta fenilefrīna lietošanu pacientiem ar hipotensiju un smagu tahikardiju (piemēram, hipotensīvu priekškambaru fibrilāciju).
Kāda ir atšķirība starp norepinefrīnu un fenilefrīnu?
Sistēmiskās hemodinamikas ziņā norepinefrīns un fenilefrīns neatšķiras, ja tos lieto kā pirmās rindas vazopresoru līdzekli septiskā šoka gadījumā. Fenilefrīns ir mazāk efektīvs nekā norepinefrīns, lai neitralizētu ar sepsi saistītu arteriālo hipotensiju.
Kad dod priekšroku fenilefrīnam?
Ir pierādīts, ka fenilefrīns efektīvi kompensē bieži sastopamo hipotensiju, kas saistīta ar mugurkaula anestēzijas līdzekļiem (60% līdz 70%) dzemdību pacientiem, un šajā gadījumā tas ir kļuvis par vēlamo vazopresoru..
Kad šoka gadījumā lieto fenilefrīnu?
Fenilefrīns, vazopresors FDA-apstiprināts lietošanai septiskā šoka gadījumā, ieteicams kā alternatīvs vazopresors, ja septisko šoku sarežģī tahiaritmija, lai mazinātu sirds komplikācijas.
