Uzskata, ka augšupielāde un nošķiršana ir neētiska norēķinu prakse. Medicare un Medicaid pakalpojumu centri (CMS) saka, ka “kodu izmantošana prasībā, piemēram, pārkodēšanas vai atdalīšanas kodi” ir neētiska norēķinu prakse.
Kas notiktu, ja medicīnas iestāde tiktu pieķerta, atdalot kodus?
Norēķinu kodu nošķiršana vai sadrumstalotība nelegāli palielina pakalpojumu sniedzēja peļņu, atsevišķi izrakstot rēķinus par kompleksajām procedūrām, kā rezultātā Medicare un Medicaid atlīdzina lielākus izdevumus. Elektroniskās veselības karšu (EHR) programmatūras izmantošana var atvieglot pārkodēšanu un atsaistīšanu.
Kāds ir kodu atsaistīšanas piemērs?
Atsaistīšana (pazīstama arī kā sadrumstalotība) ir vairāku procedūru kodu rēķinu izrakstīšana procedūru grupai, ko parasti aptver viens visaptverošs CPT kods. Atdalīšanas piemērs ir atsevišķas, visas procedūras daļu norēķināšanās atsevišķi.
Ko kodēšanā nozīmē nošķiršana?
Atdalīšana attiecas uz vairāku CPT kodu izmantošanu atsevišķām procedūras daļām, vai nu pārpratuma dēļ, vai arī cenšoties palielināt maksājumu.
Vai medicīniskā pārkodēšana ir nelikumīga?
Kodēšana ir nelikumīga, taču ir slimnīcas un veselības aprūpes sniedzēji, kuri ir pieķerti to darot. 4 Administratori, kas pārvalda veselības aprūpes sistēmas, var gūt profesionālu labumu, ja viņu peļņa ir iespaidīga, un kodēšana ir viens no veidiem, kā to panākt, krāpjotsistēma.
